胸郭出口症候群について(神戸市垂水区舞多聞、小束山にある垂水坂口鍼灸整骨院)

2017年11月22日

こんにちは。

 

神戸市垂水区舞多聞、小束山にあります、垂水坂口鍼灸整骨院です。

 

 

今回は「胸郭出口症候群」についてお話しします。

 

 

<胸郭出口症候群とは>

 

胸郭出口症候群とは、

 

鎖骨周辺で腕神経叢(わんしんけいそう)という腕や手指に行く末梢神経の束が、

 

鎖骨下動脈や鎖骨下静脈という血管とともに圧迫されておこる病気です。

 

首や肩、腕を特定の位置に動かすと、腕や手指にしびれやだるさ、痛みなどが現れるのが特徴で、

 

首が長く、なで肩の女性に多く、20代にピークがあります。

 

 

<胸郭出口症候群の原因>

 

上肢や肩甲帯の運動や感覚を支配する

 

腕神経叢(脊髄からでてくる第5頚神経〜第8頚神経と第1胸神経から形成)と

 

鎖骨下動脈・鎖骨下静脈は、

 

➀前斜角筋と中斜角筋の間

➁鎖骨と第1肋骨の間の肋鎖間隙

➂小胸筋の停止部(肩甲骨の烏口突起)の後方

 

上記の3つを走行します。

 

 

それぞれの部位で圧迫や絞扼を受ける可能性があり、

 

部位によって、

 

➀斜角筋症候群

➁肋鎖症候群

➂小胸筋症候群(過外転症候群)

 

と呼ばれ、

 

総称して「胸郭出口症候群」といいます。

 

 

<胸郭出口症候群の症状>

 

胸郭出口症候群は、

 

神経障害と血流障害に基づく、

 

上肢痛、上肢のしびれ、頚肩腕痛を生じる疾患の1つです。

 

主な症状として、手指や腕のしびれ、熱感・冷感、脱力感からはじまり、

 

徐々に首や肩、肩甲部のうずくような痛みが出てきます。

 

電車のつり革につかまるように腕を上げて後ろへ反らす動作や、

 

首を症状が出る反対側に倒し後ろへ反らす動作の際に症状が強く出ます。

 

神経が圧迫されることでしびれや痛みが、

 

動脈が圧迫されることで腕や手指が蒼白に

 

静脈が圧迫されることで腕や手指が暗青紫色になります。

 

また、ひどい時には、耳鳴りやふらつき、後頭部から耳、口のあたりのしびれ感を伴うことがあります。

 

 

<胸郭出口症候群の検査と診断方法>

 

誘発テストとして、

 

・モーレイテスト

 →鎖骨の上のくぼみを圧迫すると、上肢への放散痛やしびれを誘発する

 

・アドソンテスト

 →首を反対に倒して後ろへ反らせた際に橈骨動脈(手首の動脈)が触れなくなる

 

・アレンテスト

 →肩関節外転外旋90度、肘関節屈曲90度で腕を挙上し、挙上した腕の反対側に顔を向けると、橈骨動脈の脈拍が消失または減弱、上肢にしびれがでる

 

・エデンテスト

 →両腕を後下方に引くと、橈骨動脈の脈拍が消失または減弱する

 

・ライトテスト

 →肩関節外転外旋90度、肘関節屈曲90度で腕を挙上し、肩関節を水平外転した際に、橈骨動脈の脈拍が消失または減弱と手が白くなる

 

・3分間挙上負荷テスト

 →肩関節外転外旋90度、肘関節屈曲90度で腕を挙上し、その位置で手をグーパーと繰り返す中で、腕がだるくなり3分間継続が困難になる

 

上記などがあげられます。

 

 

画像診断としては、

・血管造影

・MRI血管造影

・X線(レントゲン)検査

・肋鎖間隙撮影(鎖骨軸写像)

 

上記があります。

 

 

上肢の痛みやしびれを呈する疾患は、

・頚椎椎間板ヘルニア

・頚椎症

・肘部管症候群

・脊髄空洞症

・腕神経叢腫瘍

・脊髄腫瘍

 

などがあり、除外できれば胸郭出口症候群の可能性が高くなります。

 

 

<胸郭出口症候群の治療>

 

症状が軽い場合は、

 

不良姿勢の改善や筋力強化、薬剤の投与や服用があります。

 

頚肋がある場合や各絞扼部位の原因を切除する手術が行われます。

 

 

<胸郭出口症候群の予防>

 

予防としては、

 

症状を悪化させるような

 

上肢を挙上した状態での仕事や

 

重い物を持ち上げるなどの運動、労働

 

リュックサックで重いものを背負うなどを避けることが必要です。

 

また、不良姿勢も大きく関わっているので、

 

姿勢矯正がとても重要になります。

 

 

当院では、その不良姿勢を改善させる

 

骨盤矯正、猫背矯正を得意としています。

 

少しでも気になる症状がある

 

姿勢が悪いと言われる、自覚がある方は

 

お気軽に垂水坂口鍼灸整骨院へご相談ください。

 

 

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